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Paso 1: ¿Cumple criterios de BRUE?
Paciente actualmente asintomático, en cuya historia presenta al menos uno de los siguientes aspectos:
1.- Cianosis o palidez
2.- Respiración irregular, disminuida o ausente.
3.- Cambio en tono
4.- Nivel de conciencia alterado
Y además, no es posible explicar el evento tras realizar una anamnesis y examen físico inicial por personal capacitado.
Si: Avanzar a paso 2.
No: Continuar evaluación habitual.
Paso 2: ¿Cumple criterios de bajo riesgo?
Requiere todos los criterios:
- Edad >2 meses
- Prematuro >32 semanas
- Prematuro EGC >10 meses
- Sin antecedentes de BRUE
- Episodio <1 minuto
- No requirió RCP
- Buen entorno social
- Examen físico tranquilizador
Si: Alta y/o observación breve + control ambulatorio en 24 hrs.
No: Continuar a paso 3.
Paso 3: Realizar estudio inicial. ¿Se logra indentificar una causa?
Estudio inicial:
- Monitorización por al menos 4 horas.
- ECG
- Hematología
- Bioquímica
- Panel respiratorio
- Estudio B Pertussis
- Revisar resultados de pruebas de screening neonatal.
Si: Tratamiento acorde a ptología.
No: Continuar a paso 4.
Paso 4: ¿Tiene indicación de hospitalización?
Cualquiera de las siguientes es indicación de hospitalizar:
- Necesidad de RCP
- Más de 1 episodio en 24 hrs.
- Menor de 2 meses
- Prematuro EGC <10 meses.
- Sospecha de maltrato infantil
- Mal entorno social
- Necesidad de hospitalización para estudio de 2ª línea.
- Apoyo en alimentación.
- Retraso pondoestatural.
- Antecedente familiar de muerte súbita.
Si: Hospitalizar para estudio y observación.
No: Estudio ambultorio, asegurar control médico en 48 - 72 hrs.
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